Гонартроз немесе тізе буынының деформацияланатын артрозы – тізе буынының гиалинді шеміршегіндегі дегенеративті-дистрофиялық ауру, жіліншік және сан сүйегінің кондилдерін жабады.
Тізе буынының артрозының белгілері жылдар бойы, бірте-бірте дамиды және аурудың негізгі көрінісі қозғалыстың және ауырсынудың қаттылығы болып табылады. Басқа буындардың артроздарының (саусақ фалангтары, иық және шынтақ буындары, жамбас буындары) арасында гонартроз ең көп таралған ауру болып табылады.
Тізе буынының артрозына ең сезімтал халық санаты әйелдер, сондай-ақ 40 жастан асқан адамдар. Кейбір жағдайларда гонартроз спортшыларда (стресстің жоғарылауынан) және жастарда (бұрынғы жарақаттардың фонында) дамуы мүмкін.
Гонартроздың себептері
Тізе буынының остеоартриті бір себеппен дамымайды; көп жағдайда аурудың дамуы бірнеше жағымсыз факторлардың жиынтығына байланысты, олар жасына қарай нашарлайды және сайып келгенде, мұндай бұзылысқа әкелуі мүмкін. Медицина артроздың пайда болуының келесі механизмдерін анықтайды:
Бастапқы – қартайған кезде дене тіндерінің қартаюынан, сондай-ақ осы ауруды қоздыратын кейбір факторлардың фонында (тұрақты күшейген стресс, тұқым қуалаушылық, семіздік) пайда болады.
Екіншілік – гонартроздың барлық жағдайларының 30% құрайды, негізінен менисктің зақымдануынан, байламдардың үзілуінен, жіліншік сүйектерінің сынуынан және басқа да жарақаттардан кейін пайда болады. Көп жағдайда тізе артрозының белгілері 3-4 жылдан кейін пайда бола бастайды. Дегенмен, егер жарақат жеткілікті ауыр болса, симптомдардың пайда болуына 2-3 ай қажет болуы мүмкін.
Тізе буынының артрозы жағдайларының шамамен 7-8% -ы қырық жылдан кейін адам дене жаттығуларымен, атап айтқанда скват және жүгірумен белсенді түрде айналыса бастағанда пайда болады. Бірақ жасына байланысты тізе буынының тіндік тонусының әлсіреуі және кенеттен жүктемелер кезінде тән жасқа байланысты өзгерістер буындардағы жылдам дегенеративті және дистрофиялық өзгерістердің пайда болуын тудыруы мүмкін.
Адамда гонартроздың дамуының тағы бір себебі қатар жүретін аурулар болуы мүмкін - варикозды тамырлар, артық салмақ, анкилозды спондилит, подагра, псориаз, ревматоидты немесе реактивті артрит.
Тізедегі тұрақты сыни жүктемелер, қартайған кезде баспалдақпен тұрақты ұзақ мерзімді көтерілу немесе ауыр жүк көтеру, сондай-ақ кәсіби спорт түрлері тізе буынының артрозына әкелуі мүмкін. Тізе буынының артрозының қаупі генетикалық түрде байламдық аппараттың әлсіздігі, қант диабеті және басқа метаболикалық бұзылулар, неврологиялық аурулар және омыртқа жарақаттарымен айтарлықтай артады.
Алдыңғы жамбас бұлшықеттерінің спазмы тізе буынының артрозының 50-60% жағдайларының себебі болып табылады. Мұндай бұлшықет спазмы тізедегі ауырсыну пайда болғанға дейін ұзақ уақыт бойы көрінбеуі мүмкін, бұл кезде адам аяғындағы ауырлықты, шаршауды және төменгі арқадағы ауырсынуды сезінуі мүмкін. Жамбас және тік феморис бұлшықеттері тұрақты спазмы күйде болған кезде, бұл жасына байланысты тізелердің «қатылуына» әкеледі, бұл олардың еркін қозғалысын шектейді.
Гонартроздың дәрежелері
Көп жағдайда тізе буынының артрозының дамуы тізе буындарының бірінде орын алады. Медицина патологиялық процестердің қарқындылығына байланысты гонартроздың 3 дәрежесін ажыратады:
Біріншісі - буын сүйектерінің деформациясы жоқ; тізедегі мерзімді түтіккен ауырсыну буынға физикалық жүктемеден кейін тән. Буынның шамалы ісінуі дамуы мүмкін, ол біраз уақыттан кейін өздігінен жоғалады.
Екінші дәреже артроз белгілерінің жоғарылауымен сипатталады. Ауырсыну ұзаққа созылатын және қарқынды, ең аз күш-жігермен (ауыр көтеру, жүру) пайда болады, сонымен қатар буында қытырлақ дыбыс пайда болуы мүмкін. Гонартроздың екінші дәрежесінде тізе буынында деформация дамуы мүмкін, сондай-ақ қозғалыстың қалыпты шектелуі.
Үшінші дәреже – тізе буынының артрозының айқын белгілері бар. Буынның елеулі деформациясы және тұрақты ауырсыну науқастың жүріс-тұрысының бұзылуына әкеледі, буынның қозғалғыштығы шектеледі. Гонартроздың үшінші дәрежесінде ауырсыну ауа-райына байланысты күшейіп, науқастың ұйқысы бұзылатындай қарқындылыққа жетуі мүмкін, ұтқырлықтың шектелуі минимумға дейін төмендейді, бұл аяқтың ыңғайлы орналасуын табу мүмкін емес.
Гонартрозды шатастыратын аурулар мен патологиялар
Менискус зақымдалған жағдайда тізе буынының блогы.
Ауру сәтсіз қозғалыстан кейін дамиды, тізедегі қысылумен бірге жүреді, қатты ауырсыну пайда болады, ол 15 минуттан кейін басылады, ал келесі күні тізе ісінуі пайда болады.
Анкилозды спондилит, подагра, артикулярлы ревматизм, артрит - псориазды, реактивті, ревматоидты.
Гонартрозды артриттен ажырату үшін жалпы қан анализін алу қажет. Артрит кезінде сынақ нәтижелері денеде қабыну процесінің болуын көрсетеді, ал артрозбен қан анализінде өзгерістер болмайды.
Тізе сіңірлерінің қабынуы.
Ол көп жағдайда 40 жастан асқан әйелдерде ауыр заттарды көтеру немесе баспалдақпен төмен түсу кезінде дамиды. Ауырсыну ішкі бетінде локализацияланған, бірақ тізе қозғалысы шектелмейді.
Тізедегі тамырлы ауырсыну.
Ауырсыну симметриямен сипатталады және бірден екі тізеде пайда болады. Сүйек өсуінің жеделдеу кезеңінде жас адамдарға тән, олар физикалық белсенділік, суық тию немесе ауа-райының өзгеруі кезінде пайда болуы мүмкін. Өз жағдайын сипаттау үшін пациенттер «бұралған тізе» терминін пайдаланады.
Тізе буынының артрозының кезеңдері
Ауру біртіндеп дамуына байланысты жасырын. Бастапқыда науқас тек аз ғана ыңғайсыздықты сезінеді, қозғалғанда, баспалдақпен көтерілгенде немесе төмендегенде ауырсыну. Кейбір жағдайларда науқастың сезімі буынның аздап қаттылығына және поплитальді аймақта тығыздыққа дейін төмендейді. Тізе буынының артрозының тән белгісі ауырсынудың бастапқы симптомы болып саналады, ол отырудан қозғалысқа күрт ауысқаннан кейін адам алғашқы қадамдар кезінде ауырсынуды сезіне бастайды, ол бірте-бірте жоғалады, тек ауыр жүктемеден кейін қайтадан пайда болады.
Артроздың бірінші дәрежесімен тізе буынының пайда болуы сау тізеден ерекшеленбейді, тек кейбір жағдайларда науқастар аздап ісінуді байқайды. Сондай-ақ, кейбір жағдайларда тізе буынында сұйықтық жинала бастайды, ол ісінеді және шар тәріздес болады, ал синовит дами бастайды, бұл ауырлық сезіміне және буын қозғалысының шектелуіне әкеледі.
Артроздың бірінші дәрежесіндегі қосылыстағы мұндай өзгерістер гиалинді шеміршекті қоректендіретін ұсақ сүйекішілік тамырларда қан айналымының бұзылуына байланысты пайда болады. Бұл шеміршек бетінің өзгеруіне, құрғақтыққа, тегістіктің жоғалуына, жарықтардың пайда болуына әкеледі. Осыған байланысты шеміршектер арасындағы кедергісіз және жұмсақ қозғалыс қиын және шеміршектер бір-біріне жабысқан кезде тұрақты микротравмамен бірге жүреді. Шеміршек тіндері үнемі микротравма жағдайында бола отырып, шок сіңіргіш қасиеттерін жоғалта бастайды және жұқа болады.
Патологиялық процестердің дамуы сүйек құрылымдарының өзгеруіне әкеледі. Буын аймағы тегістеліп, жиектерінде омыртқа тәрізді өсінділер (остеофиттер) пайда болады. Буынның капсуласы бұзылады, буын сұйықтығы қалыңдап, синовиальды қабық жиырылады. Бұл шеміршектің тағамдық процесінің айтарлықтай нашарлауына әкеледі және оның деградациясын тездетеді.
Ауру екінші кезеңге өткенде, симптомдар күшейе бастайды, ауырсыну тіпті жеңіл жүктемелерде де пайда болады және буынның ішкі алдыңғы жағында локализацияланған. Демалу жеңілдік әкеледі, бірақ қозғалысты қалпына келтіру қатты ауырсынуды тудырады.
Буынның қозғалғыштығы айтарлықтай төмендейді, аяқты мүмкіндігінше бүгуге тырысу өткір ауырсынуды тудырады және қозғалу кезінде айқын өрескел қытырлақ естіледі. Синовит жиі кездеседі; сұйықтықтың көп жиналуына байланысты буын ұлғаяды және оның конфигурациясын өзгертеді.
Тізе буынының артрозының үшінші дәрежесі сүйектердің айтарлықтай деформациясымен бірге жүреді, олар бір-біріне басылған сияқты. Іс жүзінде шеміршек тіндері жоқ, бірлескен қозғалыстың шектелуі артады. Буындарды түзету айтарлықтай проблемаға айналады, ауырсыну науқасты тәулік бойы жаяу жүргенде де, тыныштықта да мазалайды. Буындардың қатты деформациясына байланысты аяқтар O- немесе X-тәрізді болады, жүріс тұрақсыз болады, дірілдейді және пациент көбінесе таяқсыз немесе балдақсыз жасай алмайды.
Гонартроздың диагностикасы және емі
Кәдімгі тексеру кезінде науқаста тізе буынының бірінші дәрежелі артрозы бар-жоғын анықтау мүмкін емес. 2 немесе 3 дәрежелі болса, тексергенде ісіну, ісіну (синовитпен), қытырлақ дыбыс естіледі, қозғалыстардың қатаюы байқалады, аяқ-қолдар осінің өзгеруі, буындардың деформациясы байқалады.
Бүгінгі күні артрозды диагностикалау үшін рентгенографиядан басқа, КТ және МРТ әдістері кеңінен қолданылады, соның арқасында сүйек құрылымдарының бұзылуын толығырақ зерттеуге және жұмсақ тіндердің патологиялық өзгерістерін зерттеуге болады.
Ауруды емдеу ортопедиялық процедуралар мен дәрілік терапия кешенін қамтиды. Ортопед балшықпен емдеуді, емдік жаттығуларды, массажды және физиотерапияны тағайындайды.
Дәрі-дәрмекпен емдеу хондопротекторларды қолдануды қамтиды, бұл синовиальды сұйықтықты алмастыратын препараттар. Кейбір жағдайларда стероидты гормондардың артикулярлық инъекциясы орындалады. Сондай-ақ науқастарға санаториялық-курорттық емдеуден өту ұсынылады.
Қимыл-қозғалысы мен ауырсынуының қатты шектелуі бар жас науқасты емдеу тиімсіз болса, 3-6 айлық оңалту кезеңін қарастыратын буындарды ауыстыру әдісін қолдануға болады.
Артрозбен тізе буынына не болады?
Артикуляциялық шеміршек адамның қозғалысында маңызды рөл атқарады және тегіс, серпімді және берік жабын болып табылады, соның арқасында буын сүйектері бір-біріне қатысты біркелкі қозғалады, сонымен қатар жүру кезінде жүктемені сіңіреді және таратады.
Бірақ шамадан тыс тұрақты жүктемелер, генетикалық бейімділік, ағзадағы метаболикалық бұзылулар, ұзаққа созылған бұлшықет спазмы және жарақаттары кезінде шеміршек өзінің тегістігін жоғалтады және жұқа бастайды. Артикуляциялық сүйектердің жұмсақ сырғанауы күшті үйкеліспен алмасады да, шеміршек өзінің соққы сіңіргіш қасиетін жоғалтатын гонартроздың бірінші дәрежесі дамиды.
Деградация процесі ілгерілеуді жалғастыруда, соққының нашар сіңірілуі сүйек өсінділері түріндегі остеофиттердің пайда болуымен сүйек беттерінің тегістелуіне әкеледі. Бұл жағдайда ауру қазірдің өзінде екінші дәрежеге ие және синовиальды мембрана мен бірлескен капсуланың деградациясымен бірге жүреді. Сорғы мен қозғалыстың болмауы тізе буынының құрылымын атрофиялайды, тізе сұйықтығының консистенциясы тұтқыр болады, шеміршектің қоректену процесі бұзылады, бұл науқастың жағдайының одан да нашарлауына әкеледі.
Шеміршектің жұқаруы буын сүйектері арасындағы қашықтықты 80%-ға дейін қысқартуға әкеледі. Жаяу жүру кезінде қалыптан тыс үйкеліс пен амортизатордың болмауына байланысты буындағы деструктивті процестер тез артады, бұл айқын белгілері бар артроздың үшінші дәрежесінің дамуына тез әкеледі:
Қозғалыс кезінде ауырсыну, әсіресе баспалдақпен көтерілу немесе төмен түсу.
Жаттығу кезінде де, тыныштықта да ауырсыну, таңертеңгі қаттылық.
Науқас ауырған буынды босатуға тырысып, ақсап бастайды.
Аурудың ауыр жағдайлары балдақтарды немесе таяқтарды қолдануды талап етеді.
Тізе буынының артрозының үшінші дәрежесі шеміршек тінінің толық дерлік болмауымен сипатталады, бұл буындардың қозғалғыштығының минимумға дейін төмендеуіне әкеледі. Сондықтан ешқандай сиқырлы әдістер, супер дәрілер немесе майлар тозған шеміршек тінін қалпына келтіре алмайды және сүйек деформациясының дәрежесін ескере отырып, буынның қалыпты жұмыс істеуі мүмкін емес. Бұл жағдайда тек хирургия көмектесе алады.
Тізе буынының артрозына арналған гимнастика
Тізе буынының артрозын емдеудің кез келген нұсқасы тек дәрігердің нұсқауы бойынша жүзеге асырылуы керек. Емдік гимнастика баяу, өлшенген жаттығуларды қамтиды, бұл скваттарды, буынның бұралуын және секіруді болдырмайды. Таңертең отырып немесе жатып 20 минут бойы гимнастика жасаған дұрыс, әр жаттығуды 10 рет қайталайды.
Терапиялық жаттығулардың негізгі мақсаттары - ауырсынуды тудыратын бұлшықет спазмын босаңсыту, буынға қан беруді арттыру, аурудың дамуын бәсеңдету және шеміршектің одан әрі бұзылуын болдырмау. Аурудың өршу кезеңінде физикалық жаттығуларға тыйым салынады.
Велосипед жаттығуын арқамен жатып орындауға болады, бірақ аяғыңызды еденге параллель түзу, аяқтарыңызбен айналмалы қозғалыстар жасау, аяқтарыңызды бүйірлерге жылжыту, оларды кезекпен еден бойымен сырғыту, аяқтарыңызды 10-ға дейін созу керек.
Орындыққа аяқты төмен түсіріп отырып, аяқты түзетіп, бір мезгілде аяқтарыңызды бүгіңіз және осы қалыпта ұстаңыз, 10-ға дейін санап, әр тізеңізді қолыңызбен асқазанға кезекпен тартып, баяу бастапқы қалыпқа оралыңыз.
Қабырғаға назар аударып, еденде тұрып, аяқтарыңызды алға-артқа кезекпен сермеу.
Түзетілген аяғыңызды орындыққа қойып, қолыңызды жамбаңызға сүйеп, аяғыңызды көбірек түзетуге тырысатындай серіппелі сипаттағы көлбеу қозғалыстарды жасаңыз.
Асқазанға жатып, түзетілген аяғыңызды кезекпен көтеріп, оны 3 санауға дейін ұстаңыз.
Еденде отырып, аяқтарын екі жаққа жайып, еден бойымен жылжытыңыз, дем алған кезде тізеңізді асқазанға тартыңыз және дем шығарған кезде оларды бастапқы қалыпқа келтіріңіз.